Relleno de ojeras: surco lagrimal, plano profundo y cuándo no indicarlo

Revisión científica: Dr. Claudio Wulkan — Dermatólogo · CRM-SP 90.579 · RQE 39944. Actualizado el 28 de julio de 2026.

Resumen: relleno de ojeras. El relleno de ojeras trata el surco lagrimal (tear trough): la depresión que se forma entre el párpado inferior y la mejilla cuando el reborde óseo se reabsorbe y el ligamento de retención marca la transición. Se hace con ácido hialurónico de baja hidrofilia — poca capacidad de atraer agua —, en el plano profundo, apoyado sobre el hueso, y en cantidades muy pequeñas. No todas las ojeras hundidas son de relleno: bolsas grasas, festones malares, retención de líquido y ojeras pigmentarias tienen otros caminos, y tratarlas con volumen empeora el resultado. Aquí están la anatomía, los tipos de ojera, los criterios para no indicar, los valores de referencia en reales y la evidencia reciente.

Índice: lo que vas a encontrar aquí sobre relleno de ojeras

El Dr. Claudio Wulkan es especialista en relleno de ojeras — una de las áreas que enseña a otros médicos en la Skin Academy, justamente por ser la que menos perdona errores de indicación y de plano. Dermatólogo formado en la UNIFESP en 1997, CRM-SP 90.579 · RQE 39944, integrante del staff del Hospital Israelita Albert Einstein, con cerca de 30 años de práctica clínica en inyectables y tecnologías de energía. El relleno de ojeras se realiza en ambiente médico y solo después de una evaluación individual, porque la primera decisión no es cuánto producto usar: es si tu tipo de ojera es o no de relleno. Agenda tu evaluación de relleno de ojeras

Qué es el surco lagrimal y por qué es la zona más delicada

El surco lagrimal es la depresión que corre desde el ángulo interno del ojo hacia afuera, marcando la transición entre el párpado inferior y la mejilla. Se forma por una combinación de factores: el reborde óseo de la órbita se reabsorbe con los años, el ligamento de retención orbicular mantiene la piel anclada al hueso justo en esa línea, y por encima y por debajo de esa ancla los tejidos se comportan de manera distinta — arriba, la grasa orbitaria; abajo, la grasa del tercio medio que además desciende.

Tres características hacen de esta la región menos tolerante de la cara. La piel es la más fina del cuerpo, con muy poca grasa subcutánea, así que cualquier producto depositado superficial se transparenta o forma un abultamiento visible. La capacidad de drenaje linfático es limitada, y un producto que atrae mucha agua puede dejar la zona hinchada de forma persistente. Y la anatomía vascular es exigente: la región tiene relación con la arteria angular y con ramas de la arteria oftálmica, lo que hace que una intercurrencia vascular aquí sea potencialmente grave. Nada de eso convierte al procedimiento en imposible; lo convierte en un procedimiento de indicación estricta.

No todas las ojeras son iguales

La palabra “ojera” describe un aspecto, no un diagnóstico. En la evaluación se separan al menos tres mecanismos, que muchas veces conviven en la misma persona:

• Estructural (ojeras hundidas). Hay una depresión real: falta soporte óseo o volumen en el compartimiento profundo. Es el único tipo en el que el relleno actúa sobre la causa;
• Pigmentaria. La piel está más oscura por depósito de melanina o por herencia; el color no cambia con volumen. El camino es tópico, láser u otras tecnologías, según la evaluación;
• Vascular / por transparencia. La piel fina deja ver el plexo vascular subyacente y da un tono azulado o violáceo. Puede mejorar parcialmente cuando se corrige una depresión asociada, pero el relleno no “aclara” nada por sí mismo.

Esa separación es la parte del trabajo que define el resultado — y es exactamente el criterio que el grupo describe en su guía sobre cómo elegir al mejor médico estético en São Paulo. Prometer aclarar una ojera pigmentaria con ácido hialurónico es, simplemente, vender lo que el producto no hace.

Cuándo el relleno de ojeras no está indicado

Hay situaciones en las que el relleno no solo no ayuda: empeora el aspecto de la región. Las principales son cuatro.

• Bolsas grasas del párpado inferior. Cuando la grasa orbitaria protruye por encima del reborde, agregar volumen debajo aumenta el abultamiento total en lugar de nivelarlo. Ahí el camino suele ser quirúrgico (blefaroplastia), evaluado por el especialista correspondiente;
• Festones malares y bolsas malares. Son abultamientos por debajo del reborde orbitario, con componente de laxitud y de acumulación de líquido. Es una de las peores indicaciones posibles: el producto tiende a acentuarlos y el resultado puede persistir mucho tiempo;
• Retención de líquido o edema fluctuante. Si la zona amanece hinchada y mejora durante el día, o varía con el sueño, la sal o cuestiones hormonales, hay que investigar la causa antes de inyectar cualquier cosa;
• Flacidez del párpado inferior. Un tejido que ya no se retrae no sostiene volumen; el relleno agrega peso a un párpado que ya está descendido.

Poder decir que no es más fácil cuando la clínica no depende de un único procedimiento: el grupo mantiene más de 20 plataformas de láser y energía y trabaja con un rango amplio de indicaciones, lo que permite ofrecer la alternativa correcta en lugar de forzar la jeringa. El abordaje completo de la región, en portugués, está en la página de relleno de ojeras con ácido hialurónico.

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Técnica: baja hidrofilia y plano profundo

Por qué la hidrofilia importa aquí más que en cualquier otra región

Los rellenos de ácido hialurónico difieren en cuánta agua atraen hacia el gel una vez implantados. En el pómulo o en el mentón, esa propiedad se disimula; en el párpado inferior, donde el drenaje linfático es limitado y no hay grasa subcutánea que amortigüe, un producto muy hidrofílico puede generar hinchazón persistente y ese aspecto abultado y traslúcido que se ve semanas después de la sesión. Por eso en esta zona se eligen productos de baja capacidad de atraer agua, poca fuerza de proyección e integración suave en el tejido.

El plano: profundo, apoyado en el hueso

El depósito correcto es profundo, por debajo del músculo orbicular y apoyado sobre el reborde óseo, no en la dermis ni en el plano subcutáneo. Un producto colocado superficial en el párpado inferior tiene dos problemas simultáneos: se transparenta, dando un tono grisáceo o azulado por efecto Tyndall, y forma irregularidades palpables. El depósito profundo también mantiene el producto lejos de los vasos superficiales de la región.

Cánula, cantidad y el valor de quedarse corto

La cánula, por ser roma y flexible, permite recorrer el surco desde un punto de entrada lateral y tiende a desplazar los vasos en lugar de atravesarlos. Se inyecta despacio, con presión baja y en alícuotas pequeñas. La regla operativa es la contraria a la de otras regiones: aquí es preferible corregir de menos y reevaluar en algunas semanas que buscar la corrección completa en la primera sesión. Muchas veces, además, la mejor jugada no es tratar el surco sino reponer soporte en el tercio medio y ver cuánto surco queda — el mismo razonamiento que se aplica al tear trough filler descrito en la versión en inglés de esta página.

Cómo es la sesión y qué esperar después

La sesión empieza por la evaluación: examen de la región con distintas posiciones de la cabeza y de la mirada, palpación del reborde orbitario, diferenciación entre depresión, bolsa y festón, y revisión de antecedentes, medicamentos y expectativas. Después, antisepsia, anestesia tópica y depósito en el plano indicado.

Es habitual encontrar edema y sensibilidad durante algunos días, y existe la posibilidad de hematoma — más frecuente en esta zona que en cualquier otra por la fragilidad de los vasos y el espesor de la piel. La reevaluación clínica forma parte del tratamiento. Una información que conviene tener clara desde el inicio: el ácido hialurónico es reversible con hialuronidasa, enzima que debe estar disponible en el lugar donde te inyectan y en manos de quien sepa usarla. Por eso aquí no se trabaja con PMMA ni con rellenos permanentes: en el párpado inferior, un producto que no se puede disolver convierte cualquier error en definitivo.

Valores de referencia en reales

Los valores se informan en reales (R$). Como referencia educativa, en São Paulo y con médicos experimentados, el relleno de ácido hialurónico se ubica entre R$ 2.000 y R$ 3.000 por ml (por ampolla o jeringa), según el producto y la región. En el surco lagrimal, el volumen utilizado suele ser una fracción pequeña de una jeringa, y con frecuencia el plan correcto incluye tratar antes el tercio medio. El valor exacto depende de la evaluación. No convertimos esos valores a otras monedas — el tipo de cambio se mueve y una cuenta de hoy engaña mañana.

Lo que muestra la literatura reciente

Un estudio publicado en 2026 en Aesthetic Plastic Surgery propone una clasificación por ultrasonido de la región infraorbitaria en cinco patrones (tipos A a E), con base en la evaluación de 31 pacientes mayores de 40 años, según cómo se relaciona la grasa infraorbitaria con el reborde de la órbita y qué tipo de surco produce. En los tipos más avanzados, la grasa se extiende hasta el reborde o lo sobrepasa — es decir, el mismo “hueco” visible puede corresponder a anatomías completamente distintas.

Los autores concluyen que la evaluación previa por imagen permite reconocer esas variaciones anatómicas y las estructuras vasculares de la zona, y así personalizar la estrategia de inyección, reduciendo complicaciones como el abultamiento. Es la confirmación técnica del punto central de esta página: en el relleno de ojeras, el resultado se define en el diagnóstico, antes de que la aguja o la cánula entren en escena (Kim J.-S. et al., Aesthetic Plastic Surgery, 2026 — PubMed).

Aguja o cánula en la región infraorbitaria: qué cambia en el perfil de efectos adversos

Un metaanálisis publicado en 2023 en el Journal of Cosmetic Dermatology reunió ensayos clínicos prospectivos de ácido hialurónico en la región infraorbitaria para responder a una pregunta muy concreta: ¿el uso de aguja o de cánula produce la misma tasa de eventos adversos? Los desenlaces evaluados fueron la incidencia de equimosis y de edema. El resultado separó claramente los dos instrumentos: los pacientes tratados con aguja presentaron una incidencia significativamente mayor de equimosis, mientras que los tratados con cánula presentaron una incidencia significativamente mayor de edema. Los autores recomiendan que esa diferencia se converse con el paciente antes del procedimiento y observan que conviene dominar bien una técnica antes de incorporar la segunda.

En el razonamiento clínico de esta región, los dos eventos no pesan lo mismo. Un hematoma es incómodo, pero es autolimitado y tiene un plazo previsible. El edema infraorbitario puede sostenerse por semanas y, sobre todo, puede confundirse con el propio defecto que se fue a tratar: la zona sigue viéndose abultada o sombreada, y aparece la tentación de “corregir” agregando más producto sobre un tejido que todavía está hinchado. Por eso la elección del instrumento no es una preferencia de estilo. Se decide contra el perfil del paciente —tendencia a retener líquido, espesor de la piel, aplicaciones previas— y contra el plano elegido: la cánula reduce el trauma vascular, pero moviliza más líquido en una región de drenaje linfático limitado.

La decisión práctica, entonces, es preguntar qué instrumento se va a usar en tu caso y por qué, y salir de la consulta sabiendo cuál de los dos perfiles de efecto esperar. Vale también acordar de antemano la ventana de reevaluación: juzgar el resultado del relleno de ojeras en los primeros días es juzgar el edema, no el depósito, y esa confusión es el origen de buena parte de las correcciones innecesarias. Ninguna de las dos vías está libre de eventos, y el objetivo del examen previo no es prometer una recuperación sin señales, sino elegir cuál de los dos perfiles tolera mejor tu anatomía y tu rutina Nikolis et al., Journal of Cosmetic Dermatology, 2023 — PubMed.

Preguntas Frecuentes (FAQ) sobre relleno de ojeras

¿El relleno de ojeras sirve para las ojeras oscuras?

Solo de forma indirecta. El ácido hialurónico corrige una depresión, no el color: en las ojeras pigmentarias, el tono oscuro viene del depósito de melanina y no cambia con volumen. Cuando el color se debe a la sombra de un hueco o a la transparencia de la piel sobre los vasos, corregir la depresión puede mejorar el aspecto, pero eso se define en la evaluación.

¿Por qué algunas personas quedan con los ojos hinchados después del relleno?

Suele ocurrir por producto muy hidrofílico, por exceso de volumen o por depósito superficial en una región con drenaje linfático limitado y sin grasa subcutánea que amortigüe. Por eso en el surco lagrimal se eligen productos de baja capacidad de atraer agua, se deposita profundo sobre el hueso y se prefiere corregir de menos y reevaluar.

¿Se puede hacer relleno si tengo bolsas en los párpados?

En general no es la indicación correcta. Cuando la grasa orbitaria protruye por encima del reborde, agregar volumen debajo aumenta el abultamiento total en lugar de nivelarlo. En esos casos el camino suele ser quirúrgico, evaluado por el especialista correspondiente.

¿Qué son los festones malares y por qué contraindican el relleno?

Son abultamientos situados por debajo del reborde orbitario, con componente de laxitud y de acumulación de líquido. Es una de las peores indicaciones para relleno: el producto tiende a acentuarlos y el resultado puede persistir mucho tiempo. Identificarlos antes de inyectar es parte de la evaluación.

¿Es un procedimiento seguro?

No existe procedimiento sin riesgo, y esta es una de las regiones más exigentes de la cara: tiene relación con la arteria angular y con ramas de la arteria oftálmica, y una intercurrencia vascular aquí puede ser grave. Lo que existe es riesgo gestionado: indicación estricta, producto adecuado, plano profundo, cantidades pequeñas y hialuronidasa disponible en el lugar.

¿Se puede deshacer el relleno de ojeras?

Los rellenos de ácido hialurónico pueden disolverse con hialuronidasa, que debe estar disponible en el lugar donde te inyectan y en manos de quien sepa usarla. No ocurre lo mismo con los productos permanentes: por eso aquí no se trabaja con PMMA ni con rellenos definitivos, y menos aún en el párpado inferior.